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2型糖尿病患者血糖会越来越高,应采取阶梯治疗。
2020-12-06 20:06:18

2型糖尿病是一种进行性疾病,随着病情的发展,血糖逐渐升高,控制高血糖的治疗力度也应加大。

一线药物疗法

如果生活方式的简单调整不能使血糖控制达到标准,就应该开始药物治疗。二甲双胍应该是治疗2型糖尿病的首选药物,如果没有禁忌症,二甲双胍应该留在糖尿病药物治疗中。

对于不适合二甲双胍治疗的患者,可以选择胰岛素前体或α-糖苷酶抑制剂。胰岛素益生菌的代表药物有格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列吡嗪和格列吡喹酮。α-糖苷酶抑制剂有阿卡波糖、富米酚和米格醇。

二线药物疗法

如果单靠二甲双胍血糖控制仍不符合标准,则可以添加胰岛素益生菌或α糖苷酶抑制剂。

如果不适合使用胰岛素催乳素或α-糖苷酶抑制剂,则可使用其他降血糖药物。不适合二甲双胍的药物可与其他口服药物联合使用。

三线药物疗法

那些使用两种口服药物来控制血糖的人可以使用胰岛素(每天一次或预先混合胰岛素1:2),或者三种口服药物的联合使用。

如果基础胰岛素或预混胰岛素与口服药物联合使用,血糖控制仍不合格,应调整为多种胰岛素治疗(基础胰岛素+餐中胰岛素或每日三次预混胰岛素类似物)。多次胰岛素治疗时应停止使用胰岛素益生菌。

强化胰岛素治疗

对于原发性2型糖尿病高血糖患者,由于口服药物难以满意地控制血糖,高血糖毒性的迅速缓解可部分降低胰岛素抵抗,逆转β细胞功能,新诊断的2型糖尿病合并明显高血糖可采用强化胰岛素治疗,如多次皮下注射、胰岛素泵注射等。

应注意加强血糖监测,及时调整胰岛素剂量,使各点血糖在最短的时间内接近正常,同时尽可能减少低血糖的发生。

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